助听器选配方法与评估

助听器并不能改变或改善聋者听觉系统的病理或生理功能，使听力恢复到正常水平。它只是在声音进入聋者耳道时将声音放大，帮助聋者听得更为清楚、更加舒服。

两个病人具有相同的测听图，但却可能选用两种不同的助听器。选择助听器的首要目的是使配戴者对言语听得更加清楚；其次，要使病人感到声音舒适而且愿意配戴。此外，配戴者对助听器外形的要求也各不相同，选配时必须根据个人具体情况和要求，进行必要的调整。

聋者应根据助听器不同的特点和自身的条件来选择最适合自己的助听器。

一、选配助听器的方法

1．比较法(comparative method) Corhart首先倡用言语作为检测信号选配助听器，即预先选出3～4个助听器，然后配戴每个助听器进行以言语为基础的检测，比较每个助听器的检测结果，包括：

①言语接受阈。

②安静环境下的言语辨别阈。

③噪声环境中的言语辨别阈。

④对助听器耐受性的检测。

根据检测结果，得分最高的助听器即为聋者选择的助听器。

2．处方法(prescriptive method) 主要根据助听器的电声特性及患者的听力特征与听力需要之间的关系，决定最适合患者的助听器增益和频率。

最近以来，由于带微机的探管传声器 (probe-tube microphone)用于助听器的选配过程，处方法有了迅速的发展，出现了许多不同的处方进行选配。其中有的是根据听阈级(HTL)，有的是根据最适响度级(MCL)或响度不适级(LDL)选配的。

所有的处方法均假定在舒适响度范围内有一个最佳听力级，在此水平的声音能提供患者最多的信息。

处方法的选配原则是：

①将言语信号放大至特殊频率范围的舒适响度级；

②各个频率的放大信号均不超过患者的LDL。

处方法的目的是计算出特殊频率范围的实际增益，使其尽可能地包括最可懂的言语和可接受的音质范围。

处方法选择助听器的一般步骤是：

①首先检测患者的HTL、MCL和LDL；

②决定适合患者的助听器类型；

③按公式计算出所需要实际耳增益；

④尽可能选择与处方要求一致的助听器；

⑤检测实际耳增益。

将检测的结果与计算出的所需要的实际耳增益相比较，如果不太一致，就调节或更换助听器和耳模等，使尽可能与处方要求一致。

二、评估助听器的方法

选配质量优良、性能良好和安全有保障的助听器是聋者所渴望的，但是新型助听器价格昂贵。据国外报道，认为单纯技术检测评估助听器的性能仍然是不够的，还应采用临床测听评估的方法，对助听器的性能和使用效果进行评估。

因此，助听器的评估，在选配助听器的过程中有着重要的意义。主要方法是在噪声环境下进行言语识别率的测试，每一受试者应根据要求回答问题，以完成对助听器的主观评价。

其次是使用问卷表格，由聋者在试用期一一回答，通过试用者日常使用的情况来阐明被测试助听器性能的优劣和问题，这种方法已被某些听力学学者和机构所采纳和欢迎。