耳聋的放射检查简介

 耳聋按照病因分为有先天性耳聋和后天性耳聋,按病变部位及性质又分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋。耳聋的影像学检查主要包括正电子发射断层成像技术(CT) 和磁共振成像技术(MRI)。检查耳聋疾病，选择CT还是MRI呢？下面简单介绍一下CT和磁共振检查的优缺点。
      CT检查方便、迅速安全，只需患者不动即可顺利完成，易被接受且随诊方便，尤其是对于急诊外伤、骨折病人能较快做出诊断，且能在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。另外,CT检查具有较高的密度分辨率，对于病变的显示、定位、定量及定性的诊断起到关键作用，目前是医学影像学检查的常规手段之一。耳聋患者检查的颞骨高分辨CT优点如下:1）图像层厚非常薄,通常小于1mm；2）图像后处理显著提高空间分辨力,在显示骨质及钙化方面具有突出优势；3）断层影像对骨迷路及其它细微解剖结构显示清晰；4）检查时间较短,非常适合儿童患者；5）综合运用多种三维重建方法,可以多方面、多角度显示精细解剖与病变,从而使颞骨CT评估更加全面有效,故颞骨CT是人工耳蜗术前评估常规检查之一。但颞骨高分辨CT也存在不足，仅能显示内耳骨迷路是否存在畸形,在软组织和液体方面显示不如磁共振清晰。而且CT扫描所用的是X射线，具有辐射性，理论上讲对人体会有一定的生物效应，可以对身体的细胞产生一定损害,尽量避免短期内重复检查。
      颞骨磁共振检查的优势如下：1）磁共振检查是磁场成像，没有放射性，所以对人体无害，是非常安全的；2）可多轴向成像，具有多方位任意切层的能力（包括横轴位、冠状位、矢状位及任意斜位，而不必变动被检查者的体位），提供全面观察；3）具有多平面、多参数成像技术，可清楚地显示病变所在的部位、范围以及和周围组织器官的相互关系，故对许多病变的定性、定位和定量诊断有其独特的优越性；4）对于软组织特性反映较好，可避免骨质干扰，常用于耳、内听道、肿瘤软组织病变的检查。磁共振在软组织方面具有优势,通过水成像技术可将软组织与液体两种成分区分,磁共振水成像对内听道段的听神经显示清晰,可有效地弥补颞骨高分辨CT的缺陷,所以内耳MRI也是术前的常规检查之一。
      但是磁共振也存在不足：1）其费用要比CT高昂得多；2）另外，做磁共振检查有禁忌，由于金属会对外加磁场产生干扰，患者进行磁共振检查前，必须把身体上的金属物全部拿掉,不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品进行磁共振检查，此外，戴心脏起搏器、体内有顺磁性金属植入物（如金属夹、支架、钢板和螺钉等），都不能进行磁共振成像检查；3）对观察钙化灶、结石及骨皮质不敏感，不利于诊断和鉴别诊断；4）检查持续时间长，扫描速度远不如CT，一般头部扫描需半小时左右，特殊部位及脏器检查时间更长；5）对病人的身体移动非常敏感，易产生伪影，故不适于对急诊和危急重病人进行检查；6）扫描仓内有非常明显噪声，病人需保持平静，密切合作，以免产生幽闭恐惧症导致检查失败。
      总之，CT在观察骨密度及骨质改变方面具有优势，磁共振水成像在观察膜迷路及内听道段听神经方面具有优势，两者可以联合应用，互相补充。综上所述，耳聋患者选择有效可靠的影像学检查方法，可为耳部疾病的治疗提供良好的诊断平台。